急性心肌梗死可通過(guò)緊急就醫(yī)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、斑塊破裂、心肌耗氧量增加等原因引起。
急性心肌梗死屬于危急重癥,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,需立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。早期就醫(yī)有助于及時(shí)開(kāi)通堵塞的血管,減少心肌壞死面積。患者應(yīng)避免自行駕車或步行就醫(yī),以免加重病情。
急性心肌梗死的藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如肝素鈉注射液,溶栓藥物如注射用重組鏈激酶,以及硝酸甘油片等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是急性心肌梗死的主要治療手段,包括冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)開(kāi)通堵塞的血管,恢復(fù)心肌血流灌注。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。
對(duì)于多支血管病變或介入治療失敗的患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)通過(guò)取患者自身血管搭建旁路,繞過(guò)堵塞的冠狀動(dòng)脈段。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期效果較好,適合復(fù)雜病變患者。
急性心肌梗死后需進(jìn)行系統(tǒng)的心臟康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制等??祻?fù)治療有助于改善心功能,預(yù)防再次梗死?;颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,不可操之過(guò)急。
急性心肌梗死后患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等。同時(shí)要規(guī)律服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物,定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。保持良好心態(tài),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救知識(shí),以備不時(shí)之需。如出現(xiàn)胸痛等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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