肛周膿腫換藥時(shí)疼痛感可能逐漸減輕,也可能因傷口情況變化而暫時(shí)加重。疼痛程度與膿腫大小、感染控制情況、創(chuàng)面清潔度等因素相關(guān)。
若膿腫范圍較小且感染得到有效控制,隨著炎癥消退和肉芽組織生長(zhǎng),換藥時(shí)對(duì)創(chuàng)面的刺激減少,疼痛感會(huì)逐漸減輕。此時(shí)醫(yī)生可能使用稀釋的碘伏溶液沖洗創(chuàng)腔,配合凡士林油紗條填塞保護(hù)新生組織,疼痛多在可耐受范圍內(nèi)。部分患者術(shù)后1-2周疼痛明顯緩解,尤其淺表性膿腫采用對(duì)口引流術(shù)者,創(chuàng)面滲出減少后換藥不適感顯著下降。
當(dāng)膿腫位置較深或存在壞死組織未完全清除時(shí),換藥過(guò)程中觸及炎性組織可能引發(fā)短暫疼痛加重。這種情況多見(jiàn)于復(fù)雜性肛周膿腫術(shù)后早期,需通過(guò)雙氧水溶液沖洗清除膿苔,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛。若創(chuàng)面出現(xiàn)橋形愈合或假性愈合,醫(yī)生剝離粘連組織時(shí)也可能導(dǎo)致短暫劇痛,但有助于避免復(fù)發(fā)。
保持肛門清潔干燥對(duì)減輕換藥疼痛很重要。排便后可用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴10分鐘,水溫控制在40℃以下。避免久坐壓迫創(chuàng)面,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱、膿液增多,需警惕繼發(fā)感染或肛瘺形成,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,保持大便松軟通暢。
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