醋酸鈣和碳酸鈣的區(qū)別主要體現(xiàn)在化學(xué)成分、吸收機(jī)制及適用人群三個(gè)方面。
醋酸鈣的化學(xué)式為CaCH3COO2,屬于有機(jī)鈣鹽;碳酸鈣的化學(xué)式為CaCO3,屬于無(wú)機(jī)鈣鹽。前者在溶解過(guò)程中需要胃酸參與較少,后者需依賴胃酸分解為鈣離子和二氧化碳后才能吸收。
醋酸鈣在腸道通過(guò)主動(dòng)運(yùn)輸吸收,吸收率相對(duì)較高且不受胃酸分泌影響;碳酸鈣的吸收依賴被動(dòng)擴(kuò)散,需充足胃酸環(huán)境,胃酸分泌不足者可能影響吸收效果。
醋酸鈣適合胃酸缺乏、消化不良或腎功能不全患者,其代謝產(chǎn)物乙酸可通過(guò)腎臟排泄;碳酸鈣更適合胃酸分泌正常人群,但可能引起噯氣、腹脹等消化道反應(yīng)。
醋酸鈣作為磷結(jié)合劑使用時(shí),每克可結(jié)合磷2.7mmol,效果強(qiáng)于碳酸鈣的1.8mmol,更適合高磷血癥患者,但需警惕血鈣升高風(fēng)險(xiǎn)。
碳酸鈣原料來(lái)源廣泛,生產(chǎn)成本較低,是多數(shù)鈣補(bǔ)充劑的基礎(chǔ)成分;醋酸鈣因合成工藝復(fù)雜,價(jià)格通常為碳酸鈣制劑的3-5倍,但用藥劑量可減少30%。
選擇鈣劑時(shí)需結(jié)合個(gè)體胃腸功能、血磷水平及經(jīng)濟(jì)條件。胃酸分泌正常者優(yōu)先考慮碳酸鈣,腎功能不全或需控磷患者更適合醋酸鈣。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能,避免同時(shí)大量攝入草酸含量高的食物如菠菜,建議分次隨餐服用以提高吸收率。
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