男性睪丸炎需及時治療以避免繼發(fā)不育、睪丸萎縮等并發(fā)癥。睪丸炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路逆行感染或免疫因素引起,表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱、排尿異常等癥狀。
睪丸是精子生成與成熟的關(guān)鍵器官,炎癥持續(xù)存在會破壞生精小管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致精子數(shù)量減少或活力下降。急性細(xì)菌性睪丸炎未規(guī)范治療時,炎癥因子可誘發(fā)抗精子抗體形成,進(jìn)一步降低生育能力。臨床常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等,需通過精液培養(yǎng)明確診斷。
炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致睪丸實(shí)質(zhì)纖維化,持續(xù)6周以上可能造成不可逆的體積縮小。超聲檢查可見睪丸血流信號異常增強(qiáng)或減弱,伴有回聲不均勻改變。兒童流行性腮腺炎合并睪丸炎時萎縮概率較高,需在發(fā)病48小時內(nèi)使用干擾素等抗病毒藥物。
急性期劇烈疼痛若未及時控制,可能發(fā)展為慢性睪丸疼痛綜合征。神經(jīng)末梢在炎癥刺激下發(fā)生敏化,即使病原體清除后仍持續(xù)存在隱痛或墜脹感。這種情況可能需要聯(lián)合使用塞來昔布膠囊、加巴噴丁片等藥物進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
睪丸通過輸精管、血管與附睪、前列腺等器官相連,金黃色葡萄球菌等病原體可能引發(fā)附睪睪丸炎、精索炎或盆腔膿腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀,此時需靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
長期患病可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題,特別是年輕患者對生育功能的擔(dān)憂更為突出。建議在抗感染治療同時進(jìn)行心理評估,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,并指導(dǎo)患者避免久坐壓迫等加重癥狀的行為。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并使用陰囊托帶減輕牽拉痛,急性期可冰敷緩解腫脹。飲食需避免辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)代謝。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失,恢復(fù)后3個月內(nèi)建議定期復(fù)查精液質(zhì)量。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇,須立即返院評估是否存在膿腫等并發(fā)癥。日常注意會陰清潔,避免長時間騎行等局部壓迫活動,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
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