骨折牽引后一般需要3-7天才能進(jìn)行手術(shù),具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型、局部腫脹程度及軟組織條件綜合評(píng)估。
骨折牽引是術(shù)前臨時(shí)固定手段,通過持續(xù)牽拉減輕疼痛并初步復(fù)位。對(duì)于閉合性骨折且軟組織損傷較輕者,牽引3-5天后局部腫脹明顯消退,皮膚出現(xiàn)皺褶征時(shí)即可手術(shù)。此時(shí)血運(yùn)恢復(fù)較好,能降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。牽引期間需每日觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能,通過X線復(fù)查確認(rèn)牽引效果。若骨折端對(duì)位良好且無(wú)血管神經(jīng)損傷,可提前與外科醫(yī)生溝通手術(shù)時(shí)機(jī)。
對(duì)于開放性骨折或合并嚴(yán)重軟組織挫傷者,通常需延長(zhǎng)牽引5-7天。這類損傷常伴有炎性水腫,過早手術(shù)可能加重組織缺血壞死。需待創(chuàng)面清潔、腫脹消退至皮膚紋理恢復(fù),炎癥指標(biāo)趨于正常后再行手術(shù)。期間應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療,定期換藥評(píng)估傷口情況。若出現(xiàn)牽引針道滲液或發(fā)熱等感染征兆,需延遲手術(shù)并調(diào)整抗生素方案。
骨折術(shù)后應(yīng)保持切口干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)預(yù)防萎縮,拆除外固定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及豆制品,促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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