腳踝沒(méi)有扭傷但卻很疼可能與過(guò)度勞累、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間行走或站立可能導(dǎo)致腳踝周圍肌肉韌帶疲勞性疼痛,通常表現(xiàn)為酸脹感,休息后減輕。建議減少活動(dòng)量,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)使用彈性繃帶臨時(shí)固定。
中老年患者可能因關(guān)節(jié)退變引發(fā)隱匿性疼痛,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超短波理療。
尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致突發(fā)性劇痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部,伴紅腫發(fā)熱。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,慢性期服用非布司他片。
自身免疫性疾病可能對(duì)稱性侵襲踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛和晨僵。需進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢測(cè),常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)摩擦可能引發(fā)炎癥,疼痛在活動(dòng)時(shí)加重,局部有壓痛。建議制動(dòng)休息,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
日常應(yīng)選擇軟底緩沖鞋,避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí),需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X光、MRI等明確病因。注意區(qū)分機(jī)械性疼痛與炎癥性疼痛的特征差異,夜間痛醒或休息痛加重往往提示病理性因素。
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