膽汁返流性胃炎可能由胃部手術(shù)、胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、長(zhǎng)期用藥等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、食欲減退、胃脹等癥狀。
1、胃部手術(shù)
胃大部切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù)后可能破壞幽門括約肌的正常功能，導(dǎo)致膽汁從十二指腸反流入胃?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，進(jìn)食后加重，伴隨膽汁樣嘔吐。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物，必要時(shí)需二次手術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
2、胃腸動(dòng)力異常
胃腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂會(huì)使十二指腸內(nèi)容物逆向流動(dòng)，常見于糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者。這類患者多伴有早飽、噯氣等癥狀，可通過莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善，同時(shí)需少量多餐并避免高脂飲食。
3、幽門功能失調(diào)
幽門括約肌松弛或收縮無力會(huì)使膽汁突破屏障反流，常見于長(zhǎng)期吸煙、酗酒或精神緊張人群。典型表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)癥狀加重，可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療，同時(shí)需戒煙限酒并保持規(guī)律作息。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽囊切除術(shù)后可能改變膽汁排泄節(jié)律，過量膽汁進(jìn)入十二指腸后易發(fā)生反流?；颊叱Ｒ娪壹纠邊^(qū)隱痛合并胃部不適，建議使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，配合復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)消化，必要時(shí)需處理原發(fā)膽囊病變。
5、長(zhǎng)期用藥
非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑等藥物可能降低食管下括約肌壓力，間接誘發(fā)膽汁反流。長(zhǎng)期服藥者若出現(xiàn)胃黏膜損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可改用塞來昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物，并配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
日常需避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食，減少油膩、辛辣等刺激性食物攝入。建議選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉，烹調(diào)方式以蒸煮為主。餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確黏膜損傷程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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