實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的密度均勻、邊界清晰的圓形或類圓形病灶,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但存在少數(shù)惡性可能。實(shí)性肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或肺癌等因素有關(guān),需結(jié)合臨床特征進(jìn)一步評(píng)估。
多數(shù)實(shí)性肺結(jié)節(jié)為良性病變,常見(jiàn)于肺部感染愈合后的瘢痕、肉芽腫或錯(cuò)構(gòu)瘤等。這類結(jié)節(jié)通常直徑小于8毫米,邊緣光滑,生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期隨訪無(wú)變化?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、胸痛,無(wú)需特殊治療,定期復(fù)查胸部CT即可。
少數(shù)實(shí)性肺結(jié)節(jié)可能為惡性,多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或接觸致癌物質(zhì)的人群。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為直徑超過(guò)10毫米、邊緣毛刺狀、分葉狀生長(zhǎng)或短期內(nèi)迅速增大。伴隨癥狀包括持續(xù)咳嗽、咯血、消瘦等,需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì),確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)實(shí)性肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。建議戒煙并減少接觸粉塵、油煙等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通。適量增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物如柑橘、西藍(lán)花,避免辛辣刺激性飲食。若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
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