甲狀腺癌化療通常提示病情已進(jìn)展至中晚期或存在高危因素,但具體嚴(yán)重程度需結(jié)合病理類型和分期綜合評估。
甲狀腺癌對化療敏感性較低,臨床優(yōu)先選擇手術(shù)和放射性碘治療。需化療的情況多見于未分化癌、髓樣癌晚期或分化型癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且碘治療無效時(shí)。這類腫瘤侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快,化療方案常以多西他賽注射液聯(lián)合鉑類為主,可能伴隨明顯骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。患者5年生存率較早期患者顯著下降,但個(gè)體差異較大,部分對靶向藥物敏感的病例仍可能獲得較長生存期。
少數(shù)甲狀腺淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性癌患者化療效果較好。如甲狀腺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片方案后,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長期無病生存。繼發(fā)于乳腺癌或肺癌的甲狀腺轉(zhuǎn)移灶,經(jīng)原發(fā)病灶敏感化療后也可能明顯縮小。
甲狀腺癌化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。避免海帶紫菜等高碘食物干擾放射性治療。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可含服康復(fù)新液,腹瀉時(shí)使用蒙脫石散。每周檢測體重變化,白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議加入病友互助小組緩解焦慮情緒,家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。
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