食欲減退伴隨消瘦可能由消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、精神心理因素、慢性感染或腫瘤等引起。常見原因主要有胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥、結(jié)核病、惡性腫瘤等。長(zhǎng)期食欲不振合并體重下降需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、胃腸功能紊亂
慢性胃炎、功能性消化不良等疾病會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲或消化酶分泌不足，表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥，碳13呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)幽門螺桿菌感染。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物，同時(shí)需調(diào)整飲食規(guī)律。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速代謝，出現(xiàn)易饑卻體重下降、心悸手抖等癥狀。通過檢測(cè)游離T3、T4及TSH可確診。甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可控制病情，嚴(yán)重者需放射性碘治療?；颊邞?yīng)避免高碘食物攝入。
3、抑郁癥
情緒低落會(huì)影響下丘腦攝食中樞功能，伴隨興趣減退、睡眠障礙等表現(xiàn)。心理評(píng)估量表結(jié)合臨床癥狀可診斷。鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，配合認(rèn)知行為治療效果更佳。
4、結(jié)核病
結(jié)核分枝桿菌感染可引起長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗及消耗性消瘦。胸部CT可見典型病灶，痰涂片找抗酸桿菌可確診。異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物需聯(lián)合足療程使用，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
5、惡性腫瘤
消化道腫瘤、淋巴瘤等消耗性疾病會(huì)釋放炎癥因子抑制食欲。腫瘤標(biāo)志物篩查、胃腸鏡或PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、化療或靶向治療，如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物需在腫瘤科規(guī)范治療。
建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等少食多餐。避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒。持續(xù)兩周以上食欲不振伴體重減輕超過5%時(shí)，應(yīng)完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查，胃腸鏡和影像學(xué)檢查有助于明確診斷。心理因素引起者可通過正念飲食訓(xùn)練改善癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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