胎兒超聲心動檢查項(xiàng)目主要包括二維超聲心動圖、彩色多普勒超聲、頻譜多普勒超聲、M型超聲心動圖及組織多普勒成像等。這些檢查可評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)及功能狀態(tài),適用于妊娠18-24周的高危妊娠或疑似先天性心臟病篩查。
二維超聲心動圖是胎兒心臟檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過實(shí)時動態(tài)成像顯示心臟四腔心切面、左右心室流出道、大動脈等結(jié)構(gòu)。該檢查能清晰觀察室間隔完整性、房室瓣形態(tài)及大血管連接關(guān)系,對診斷法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等結(jié)構(gòu)畸形具有重要價值。檢查時需配合胎兒體位調(diào)整,必要時重復(fù)進(jìn)行以獲得最佳圖像。
彩色多普勒超聲通過血流信號編碼直觀顯示心臟及血管內(nèi)血流方向與速度,可檢測瓣膜反流、異常分流等血流動力學(xué)改變。對于動脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損等疾病,能明確異常血流束的起源、走向及范圍。檢查需注意調(diào)整取樣框角度和速度標(biāo)尺,避免出現(xiàn)色彩混疊現(xiàn)象。
頻譜多普勒超聲包括脈沖波和連續(xù)波兩種模式,可定量測量各瓣口及血管的血流速度、壓力階差等參數(shù)。通過分析二尖瓣E/A峰比值、主動脈峰值流速等指標(biāo),評估胎兒心臟舒張功能及流出道梗阻程度。檢查時需確保聲束與血流方向平行,取樣容積置于血流中心處。
M型超聲心動圖通過時間-運(yùn)動曲線記錄心臟結(jié)構(gòu)的運(yùn)動軌跡,主要用于測量心室收縮功能指標(biāo)如射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率等。該技術(shù)能準(zhǔn)確評估室壁運(yùn)動幅度及室間隔厚度變化,對心肌病、心包積液等疾病的診斷有輔助意義。檢查需選擇標(biāo)準(zhǔn)左心室短軸切面,避免斜切造成的測量誤差。
組織多普勒成像通過檢測心肌運(yùn)動速度評估局部心肌功能,可早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌致密化不全等病變。該技術(shù)能測量二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度、舒張?jiān)缙谒俣鹊葏?shù),對胎兒心功能不全的預(yù)警有獨(dú)特優(yōu)勢。檢查時需降低濾波設(shè)置并減小取樣容積,以提高心肌信號的信噪比。
建議孕婦在孕中期按時完成胎兒心臟超聲篩查,檢查前無須空腹但需避免穿著連體衣物。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行針對性復(fù)查,必要時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心或小兒心臟??七M(jìn)一步評估。日常需注意均衡營養(yǎng)攝入,避免接觸電離輻射及致畸物質(zhì),保持規(guī)律產(chǎn)檢以動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況。
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