持續(xù)癲癇可通過保持呼吸道通暢、靜脈注射抗癲癇藥物、糾正代謝紊亂、控制腦水腫、手術治療等方式治療。持續(xù)癲癇通常由腦外傷、腦血管疾病、顱內感染、腦腫瘤、遺傳代謝性疾病等原因引起。
持續(xù)癲癇發(fā)作時需立即將患者頭部偏向一側,清除口腔分泌物防止窒息。可使用口咽通氣管輔助通氣,必要時行氣管插管。同時監(jiān)測血氧飽和度,維持氧合指數(shù)在正常范圍。避免強行約束肢體,防止骨折或肌肉損傷。
地西泮注射液為首選用藥,通過抑制中樞神經系統(tǒng)異常放電終止發(fā)作。苯巴比妥鈉注射液適用于地西泮控制不佳者,需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應。丙戊酸鈉注射液對全面性強直陣攣發(fā)作效果顯著,肝功能異常者慎用。
快速檢測血糖、電解質水平,低血糖者靜脈推注50%葡萄糖注射液。低鈉血癥需緩慢補充高滲鹽水,防止腦橋中央髓鞘溶解。酸中毒患者給予碳酸氫鈉糾正pH值,維持內環(huán)境穩(wěn)定。
20%甘露醇注射液可快速降低顱內壓,使用時需監(jiān)測腎功能。呋塞米注射液聯(lián)合甘露醇增強脫水效果,注意電解質補充。嚴重者可考慮亞低溫治療,將核心體溫控制在32-34℃減輕腦損傷。
對于藥物難治性癲癇,前顳葉切除術可消除致癇灶。胼胝體切開術適用于跌倒發(fā)作患者,需嚴格評估手術適應證。迷走神經刺激術通過植入脈沖發(fā)生器調節(jié)神經電活動,減少發(fā)作頻率。
癲癇患者應建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食選擇高蛋白、高維生素食物,限制咖啡因攝入。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期復查腦電圖和血藥濃度,根據(jù)發(fā)作類型調整用藥方案??祻推诳蛇M行認知訓練和適度運動,改善生活質量。
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