尿毒癥病人飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,以減輕腎臟負擔。主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽限鉀、控制水分攝入、補充適量熱量及維生素。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆類及其制品等植物蛋白,因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥。可采用麥淀粉替代部分主食以減少植物蛋白攝入。
每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹調(diào)時可用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分。合并高血壓或水腫者需更嚴格限制,注意隱形鈉存在于味精、醬油等調(diào)味品中。
血鉀偏高者需限制香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物攝入。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。避免飲用菜湯、肉湯及低鈉鹽替代品,這類產(chǎn)品常含氯化鉀。
限制動物內(nèi)臟、全谷類、堅果等高磷食物,必要時配合磷結(jié)合劑使用。奶制品選擇低磷品種,避免可樂等含磷酸飲料。烹調(diào)肉類時可先焯水去除部分磷。
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入,以淀粉類食物為主供能??蛇m量增加植物油、糖類補充能量,但需監(jiān)測血糖。合并糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)碳水化合物。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標,根據(jù)檢驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。所有膳食改變應(yīng)在營養(yǎng)師指導下進行,避免自行嚴格限食導致營養(yǎng)不良。烹飪方式推薦蒸煮燉,避免煎炸。每日飲水量需根據(jù)尿量精確計算,通常為前日尿量加500毫升。出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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