心臟房顫可能由遺傳因素、高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、酗酒等原因引起,可通過藥物治療、導管消融術、外科迷宮手術、控制基礎疾病、生活方式調(diào)整等方式治療。
部分心臟房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶,心電圖顯示P波消失且RR間期絕對不規(guī)則。確診后需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片等藥物控制心律及預防血栓。
長期未控制的高血壓會導致左心房結構重構,增加房顫發(fā)生概率?;颊呖赡馨殡S頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需聯(lián)合降壓與抗心律失常,常用硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸普羅帕酮片,同時限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測動態(tài)血壓。
心肌缺血可引發(fā)心房電活動紊亂,約三成急性心肌梗死患者會并發(fā)房顫。典型癥狀包含胸痛放射至左肩,發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油片。長期治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂,嚴重冠脈狹窄者需行支架植入術。
甲狀腺激素過量會增強心肌興奮性,引發(fā)快速房顫伴體重下降、手抖等癥狀。需先控制甲亢原發(fā)病,使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合地高辛片控制心室率。治療期間須定期復查甲狀腺超聲及FT3、FT4指標。
酒精可直接損傷心房肌細胞,節(jié)假日大量飲酒后易出現(xiàn)孤立性房顫。典型表現(xiàn)為醉酒后心悸伴惡心嘔吐,急診常用鹽酸艾司洛爾注射液快速轉(zhuǎn)復心律。長期戒酒是關鍵,必要時可服用維生素B1片營養(yǎng)心肌。
心臟房顫患者日常需保持規(guī)律作息,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走游泳。建議使用智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率,若發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則或超過100次/分鐘應及時就診。合并高血壓糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,定期復查心臟超聲評估心房結構變化。
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