胰島素能否停用需根據(jù)患者病情決定,部分2型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后可逐漸減停胰島素,但1型糖尿病患者通常需要終身使用。
對(duì)于2型糖尿病患者,若通過(guò)胰島素治療使血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)且胰島功能部分恢復(fù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少胰島素劑量。這類(lèi)患者往往伴隨體重下降、飲食運(yùn)動(dòng)控制良好等特征,減藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖,部分患者可完全過(guò)渡到口服降糖藥治療。但減停胰島素后仍需堅(jiān)持生活方式干預(yù),并定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞功能完全喪失,必須依賴外源性胰島素維持生命,擅自停用會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。妊娠期糖尿病、應(yīng)激性高血糖等特殊類(lèi)型糖尿病患者也需根據(jù)病因決定胰島素使用周期,例如分娩后多數(shù)妊娠糖尿病患者可停用胰島素,但需后續(xù)隨訪糖耐量。
無(wú)論是否停用胰島素,糖尿病患者均應(yīng)保持每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,采用低升糖指數(shù)飲食并控制每日總熱量攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。同時(shí)需定期復(fù)查眼底、尿微量白蛋白及周?chē)窠?jīng)病變等糖尿病慢性并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或血糖波動(dòng)超過(guò)3.9-10mmol/L范圍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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