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小兒過敏性紫癜腎炎

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小兒過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時出現(xiàn)的繼發(fā)性腎損害，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等癥狀，治療方式主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療及中醫(yī)治療。

一、一般治療

一般治療是基礎性干預措施，主要針對急性期癥狀。患兒在急性發(fā)作期需要臥床休息，避免劇烈運動，以減少皮膚紫癜的加重和腎臟負擔。飲食上應給予清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。對于存在腹痛、關節(jié)痛等癥狀的患兒，可進行局部熱敷等物理方式緩解不適。家長需密切觀察患兒皮膚紫癜的變化、尿色及尿量，記錄出入量，為醫(yī)生提供病情評估依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療是控制免疫炎癥、緩解癥狀的核心手段。常用藥物包括糖皮質激素如醋酸潑尼松片，用于控制嚴重的皮膚、關節(jié)、腹部癥狀及明顯的腎臟損害。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，可用于激素治療效果不佳或病情反復的患兒?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿，有助于緩解過敏癥狀。血管保護劑如復方蘆丁片，可降低毛細血管通透性。對于有感染跡象的患兒，需在醫(yī)生指導下使用抗生素如頭孢克肟顆粒。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行給患兒用藥或調整劑量。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療，適用于重癥或急進性腎炎的患兒。當患兒體內存在大量循環(huán)免疫復合物，導致腎臟損傷急劇加重，出現(xiàn)快速進展的腎功能減退時，可考慮采用此方法。治療時將患兒血液引出體外，通過特殊裝置分離并棄去含有致病物質的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以達到快速清除致病因子、減輕腎臟炎癥的目的。該操作需要在具備條件的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護人員進行，治療過程中需密切監(jiān)測患兒的生命體征及凝血功能。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對終末期腎病的維持生命措施。當過敏性紫癜腎炎發(fā)展為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，患兒自身的腎臟無法完成排泄代謝廢物、維持水電解質平衡等功能時，則需要依賴腎臟替代治療。其主要方式包括血液透析和腹膜透析。血液透析需定期到醫(yī)院通過血液透析機進行治療。腹膜透析則可在培訓后由家長協(xié)助患兒在家中進行。這兩種方式均為終身性治療，旨在替代已喪失的腎臟功能，延緩并發(fā)癥，為可能的腎移植創(chuàng)造條件。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助手段，通過辨證論治幫助調理患兒體質、減輕癥狀。中醫(yī)認為本病多與風熱傷絡、血熱妄行、陰虛火旺或氣不攝血有關。治療上常采用清熱涼血、滋陰降火、益氣攝血等法則。可使用中藥湯劑內服，如犀角地黃湯加減用于血熱熾盛證。也可配合中成藥，如腎炎康復片用于氣陰兩虛兼有濕熱者。針灸、耳穴壓豆等外治法對緩解關節(jié)痛、腹痛也可能有一定幫助。采用中醫(yī)治療時，務必在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行，避免使用成分不明的偏方。

小兒過敏性紫癜腎炎的日常護理與長期管理至關重要。在病情穩(wěn)定期，患兒應保持規(guī)律作息，避免感染，因感染是導致病情復發(fā)的重要誘因。飲食需遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師指導，在避免過敏原的同時保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質蛋白的補充需根據(jù)腎功能狀況調整。家長應定期帶患兒復查尿常規(guī)、腎功能等指標，監(jiān)測病情變化。鼓勵患兒進行適度的非對抗性體育活動，增強體質。心理上，家長應給予患兒足夠的關愛與支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生保持良好的溝通，共同制定和執(zhí)行長期的治療與管理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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