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顱底骨折屬于什么骨折

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顱底骨折屬于特殊類型的顱骨骨折，通常由外力直接或間接作用于頭部導(dǎo)致顱底骨質(zhì)連續(xù)性中斷。顱底骨折可分為前顱窩骨折、中顱窩骨折、后顱窩骨折三種類型，多伴隨腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

1、解剖特殊性

顱底骨折與其他部位骨折不同，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及多個(gè)骨性孔道和裂隙，如篩板、視神經(jīng)管、內(nèi)耳道等。這些區(qū)域有重要血管神經(jīng)穿行，骨折后易損傷頸內(nèi)動(dòng)脈、面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。骨折線常沿顱底薄弱處延伸，如蝶骨大翼、巖骨嵴等部位。

2、損傷機(jī)制

前顱窩骨折多因前額部受力，導(dǎo)致篩板破裂出現(xiàn)腦脊液鼻漏；中顱窩骨折常見(jiàn)于顳部撞擊，可能撕裂硬腦膜造成腦脊液耳漏；后顱窩骨折多由枕部暴力引起，可壓迫腦干危及生命。不同于線性骨折，顱底骨折常呈粉碎性或凹陷性。

3、臨床表現(xiàn)

特征性體征包括熊貓眼征、Battle征等，伴隨嗅覺(jué)喪失、聽(tīng)力下降等腦神經(jīng)癥狀。與普通骨折不同，顱底骨折可能繼發(fā)腦膜炎、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等嚴(yán)重問(wèn)題。部分患者早期僅表現(xiàn)為頭痛，易被誤診為腦震蕩。

4、診斷難度

常規(guī)X線檢出率不足50%，需依賴CT三維重建確診。骨折線若累及頸靜脈孔、破裂孔等部位，需血管造影評(píng)估血管損傷。這與四肢骨折通過(guò)簡(jiǎn)單攝片即可明確的特點(diǎn)形成鮮明對(duì)比。

5、治療原則

多數(shù)采取保守治療，但合并腦脊液漏持續(xù)1周以上需手術(shù)修補(bǔ)。禁用鼻腔插管等操作，避免繼發(fā)感染。后顱窩骨折伴腦干受壓時(shí)需急診減壓，這與普通骨折的復(fù)位固定治療策略存在顯著差異。

顱底骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作?；謴?fù)期需定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況，警惕遲發(fā)性腦脊液漏或血管并發(fā)癥。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟食，保持大便通暢。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或新發(fā)神經(jīng)功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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