近期肝區(qū)隱痛可能由脂肪肝、病毒性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肝囊腫等原因引起,可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、抗病毒治療、膽囊切除術(shù)、囊腫引流術(shù)等方式治療。
脂肪肝可能與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。輕度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪食物攝入,增加有氧運(yùn)動改善。中重度脂肪肝需遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
病毒性肝炎可能與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染有關(guān),常伴隨肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測,急性期需臥床休息,慢性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物。
膽囊炎可能與膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān),典型癥狀包括右上腹隱痛、惡心嘔吐等。急性發(fā)作期需禁食,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液解痙止痛。反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽石癥與膽汁成分改變、膽固醇過飽和有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后肝區(qū)隱痛、肩背部放射痛。無癥狀膽結(jié)石可定期觀察,有癥狀者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后可服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常所致,較大囊腫可壓迫肝包膜引起隱痛。直徑小于5厘米且無癥狀者無需治療,巨大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,或行腹腔鏡囊腫開窗術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
肝區(qū)隱痛患者應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,每日保證7-8小時睡眠,適量進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。建議每月監(jiān)測體重變化,將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)完善腹部CT或核磁共振檢查。
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