慢性直腸炎是指直腸黏膜長期存在的炎癥反應,主要表現為反復發(fā)作的直腸不適、排便異常等癥狀。慢性直腸炎可能與感染因素、免疫異常、腸道菌群失調、物理化學刺激、遺傳易感性等因素有關,通常表現為腹痛、腹瀉、黏液便、里急后重等癥狀。建議患者及時就醫(yī),完善腸鏡等檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
細菌或病毒感染是慢性直腸炎的常見誘因,如志賀菌、沙門菌、彎曲菌等病原體侵襲直腸黏膜,可能導致黏膜充血水腫?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、膿血便等急性感染癥狀,若未徹底治療可轉為慢性炎癥。臨床常用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物控制感染,同時需補充電解質防止脫水。
自身免疫反應過度激活可能攻擊直腸組織,常見于潰瘍性結腸炎累及直腸段。這類患者通常伴隨關節(jié)痛、口腔潰瘍等腸外表現,腸鏡檢查可見連續(xù)性糜爛病灶。治療需使用美沙拉嗪栓劑、潑尼松片等免疫調節(jié)藥物,嚴重時需生物制劑干預。
長期使用抗生素或飲食結構失衡可能導致腸道益生菌減少,致病菌過度增殖引發(fā)慢性炎癥?;颊叱S懈姑?、排氣增多等菌群紊亂特征,糞便檢測可發(fā)現菌群多樣性下降??蛇x用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、枯草桿菌二聯活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節(jié),配合低渣飲食減少腸道刺激。
長期便秘導致的糞便機械摩擦,或頻繁使用刺激性瀉藥、灌腸液等化學制劑,均可能損傷直腸黏膜屏障。這類患者常見排便疼痛、肛門墜脹感,腸鏡可見黏膜充血糜爛。需停用刺激性藥物,改用乳果糖口服溶液等溫和通便劑,同時增加膳食纖維攝入。
部分患者存在基因多態(tài)性導致黏膜修復能力缺陷,如NOD2/CARD15基因突變與克羅恩病相關。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向,病情易反復遷延。除常規(guī)抗炎治療外,需定期監(jiān)測腸鏡預防癌變,必要時行預防性造瘺手術。
慢性直腸炎患者日常需保持低脂低纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。規(guī)律作息有助于調節(jié)腸道功能,建議每日進行30分鐘步行等溫和運動。注意觀察排便性狀變化,若出現持續(xù)便血、體重下降等預警癥狀需立即復診。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或停藥,防止炎癥反復發(fā)作導致腸壁纖維化等不可逆損傷。
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