腎炎病患者早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)尿量異常、尿液性狀改變、水腫、高血壓及全身不適等表現(xiàn),癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期排列。
腎炎患者早期可能表現(xiàn)為夜尿增多或尿量減少,這與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降有關(guān)。當(dāng)腎單位受損時(shí),水分調(diào)節(jié)能力減弱,導(dǎo)致排尿節(jié)律改變。部分患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,此時(shí)需警惕急性腎損傷可能。日常應(yīng)注意記錄每日尿量變化,控制水分?jǐn)z入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
患者常出現(xiàn)泡沫尿或血尿,尿液靜置后泡沫不易消散。這是由于腎小球基底膜受損,導(dǎo)致蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞漏出。尿液可能呈現(xiàn)洗肉水色或濃茶色,嚴(yán)重時(shí)可見肉眼血尿。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查明確蛋白尿程度,避免高蛋白飲食加重蛋白漏出。
水腫多從眼瞼和顏面開始,晨起時(shí)尤為明顯,逐漸發(fā)展至雙下肢及全身。這與水鈉潴留和低蛋白血癥相關(guān),手指按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在三克以內(nèi),臥床時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)液體回流。
腎性高血壓通常難以控制,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速腎功能惡化。需要定期監(jiān)測(cè)血壓,避免使用對(duì)腎臟有損傷的降壓藥物。
進(jìn)展期患者常伴有乏力、食欲減退、惡心嘔吐等全身癥狀。這與毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂和貧血相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢和肌肉痙攣。應(yīng)注意補(bǔ)充足夠熱量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充分休息。
腎炎患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,每日保證七到八小時(shí)睡眠,避免勞累和感染。飲食方面需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。注意氣候變化,預(yù)防呼吸道感染,保持會(huì)陰部清潔減少泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物,保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)有積極作用。
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