慢性萎縮性胃炎伴腸化通過規(guī)范治療可以控制病情進展,部分患者可實現(xiàn)病理逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。治療方式主要有根除幽門螺桿菌、胃黏膜保護劑、抑酸藥物、定期胃鏡監(jiān)測及飲食調(diào)整等。
慢性萎縮性胃炎伴腸化是胃黏膜長期炎癥導致的腺體萎縮和腸上皮化生,屬于癌前病變。根除幽門螺桿菌是首要治療措施,常用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。胃黏膜保護劑如瑞巴派特片可促進黏膜修復,抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片能減少胃酸對病變黏膜的刺激。中重度腸化患者需每1-2年進行胃鏡活檢監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)早期癌變可及時內(nèi)鏡下切除。飲食需避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。
少數(shù)廣泛腸化或異型增生患者可能進展為胃癌,此時需評估手術(shù)指征。年齡超過50歲、有胃癌家族史或持續(xù)幽門螺桿菌感染未根除者預(yù)后較差。合并重度貧血或體重下降需警惕惡性轉(zhuǎn)化,應(yīng)縮短復查間隔至3-6個月。病理顯示不完全型腸化或p53基因突變者癌變風險顯著增高,必要時需預(yù)防性胃部分切除術(shù)。
患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習慣,每日少量多餐,避免空腹時間過長。烹飪方式以蒸煮為主,限制辣椒、濃茶等刺激性食物。戒煙并限制酒精攝入,非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導下使用。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復,可適當進行太極拳等舒緩運動。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)上腹痛加重時須立即就醫(yī)。
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