癲癇患兒熱性驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。熱性驚厥通常由體溫驟升、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即將患兒平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免壓迫頸部。清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行撬開患兒緊閉的牙關(guān),不可塞入手指或硬物。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)盡快聯(lián)系急救。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,避免酒精或冰水刺激??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液輔助退熱。家長(zhǎng)需每15-20分鐘監(jiān)測(cè)體溫,維持環(huán)境溫度在25℃左右,適當(dāng)減少衣物和被褥。
移開周圍尖銳物品,在堅(jiān)硬地面墊軟物保護(hù)頭部。發(fā)作期間不要約束肢體抽動(dòng),避免骨折或肌肉損傷。家長(zhǎng)需全程陪伴直至發(fā)作結(jié)束,觀察有無(wú)面色青紫、呼吸暫停等危象。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊,需防止跌倒或撞傷。
家長(zhǎng)需用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻或詳細(xì)記錄抽搐起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)、瞳孔變化等信息。這些資料有助于醫(yī)生判斷是否為單純性熱性驚厥或癲癇發(fā)作。同時(shí)記錄發(fā)熱病程、用藥史和家族驚厥史,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
若首次發(fā)作、年齡小于6個(gè)月或大于5歲、發(fā)作時(shí)間超過15分鐘、伴有嘔吐或意識(shí)障礙,需立即送醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧終止發(fā)作,并進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖等檢查排除腦炎、代謝性疾病等繼發(fā)因素。
日常應(yīng)避免過度保暖誘發(fā)高熱,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,接種疫苗前咨詢醫(yī)生??勺襻t(yī)囑備用抗驚厥藥物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等。定期隨訪神經(jīng)科評(píng)估腦功能發(fā)育,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素,如牛奶、西藍(lán)花等,減少高糖食物攝入。
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