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高血鉀的臨床表現(xiàn)

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高血鉀的臨床表現(xiàn)主要有肌肉無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐、感覺(jué)異常和心臟驟停。高血鉀是指血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等原因引起。

1、肌肉無(wú)力

高血鉀最早出現(xiàn)的癥狀常為下肢近端肌肉無(wú)力，逐漸向上肢蔓延。這是由于鉀離子影響神經(jīng)肌肉接頭的興奮性，導(dǎo)致肌細(xì)胞靜息電位去極化。患者可能感到站立困難或持物不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為弛緩性癱瘓。這種無(wú)力感在清晨或劇烈運(yùn)動(dòng)后更為明顯。

2、心律失常

血鉀升高會(huì)干擾心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)，最早表現(xiàn)為T(mén)波高尖，隨后出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)和QRS波群增寬?；颊呖赡茏杂X(jué)心悸、胸悶，心電圖檢查可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等改變。當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)可能發(fā)生致命性室性心律失常。

3、惡心嘔吐

消化系統(tǒng)癥狀源于高鉀對(duì)平滑肌功能的抑制。患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹部脹滿感，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)反射性嘔吐。這些癥狀常與代謝性酸中毒伴隨出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，一般不含有膽汁。

4、感覺(jué)異常

部分患者會(huì)主訴口周或四肢末端麻木、刺痛感，類似手套-襪套樣分布。這種異常感覺(jué)與高鉀干擾神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)，體檢可能發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。癥狀多從手指、足趾開(kāi)始，逐漸向近端發(fā)展。

5、心臟驟停

當(dāng)血鉀濃度超過(guò)7.0mmol/L時(shí)，可能突發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。這是高血鉀最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失。急診處理需立即靜脈注射鈣劑對(duì)抗心肌毒性，同時(shí)采取降鉀措施。

發(fā)現(xiàn)高血鉀癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)水平，日常需控制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等，腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀。避免使用可能升高血鉀的藥物如ACE抑制劑、保鉀利尿劑等，保持適度水分?jǐn)z入有助于維持電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)肌肉無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)建議立即進(jìn)行心電圖檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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