孕婦膽汁淤積篩查主要依賴血清總膽汁酸檢測，同時需結(jié)合肝功能、甘膽酸、肝膽超聲等檢查綜合評估。膽汁淤積可能與妊娠期激素變化、遺傳代謝異常、肝膽疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀。
1、血清總膽汁酸
血清總膽汁酸是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的核心指標(biāo)。該指標(biāo)超過10μmol/L提示異常，伴隨皮膚瘙癢癥狀時需高度警惕。孕婦血液中膽汁酸水平升高可能導(dǎo)致胎盤功能受損，增加胎兒窘迫風(fēng)險。臨床常用酶循環(huán)法檢測，需空腹采血避免飲食干擾。
2、肝功能檢查
肝功能檢查需重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。膽汁淤積孕婦通常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，數(shù)值多維持在正常值2-5倍范圍內(nèi)。堿性磷酸酶可能因妊娠生理性升高，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。膽紅素升高多見于中重度病例，提示可能存在肝外膽道梗阻。
3、甘膽酸檢測
甘膽酸是膽汁酸代謝中間產(chǎn)物，其敏感性高于總膽汁酸。妊娠期參考值通常不超過2.7mg/L，該指標(biāo)異常升高可早于臨床癥狀出現(xiàn)。動態(tài)監(jiān)測甘膽酸水平有助于評估疾病進(jìn)展，指導(dǎo)臨床干預(yù)時機。檢測方法包括放射免疫法和酶聯(lián)免疫法。
4、肝膽超聲
肝膽超聲可排除膽結(jié)石、膽管擴張等器質(zhì)性病變。妊娠期膽汁淤積癥超聲多無特異性表現(xiàn)，但能鑒別病毒性肝炎、脂肪肝等疾病。檢查安全無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對于右上腹疼痛伴膽汁淤積的孕婦具有重要診斷價值。
5、病毒性肝炎篩查
需同步檢測甲肝、乙肝、丙肝等病毒標(biāo)志物。病毒性肝炎與妊娠期膽汁淤積癥均可引起肝功能異常，但治療方案截然不同。乙肝表面抗原陽性孕婦出現(xiàn)膽汁淤積時，需評估病毒載量及肝臟炎癥程度，必要時啟動抗病毒治療。
孕婦確診膽汁淤積后應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動次數(shù)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激，洗澡水溫不宜超過38℃。按醫(yī)囑定期復(fù)查膽汁酸及胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期需加強胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測。出現(xiàn)胎動減少、宮縮或陰道流血等情況須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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