甲狀腺結(jié)節(jié)建議掛內(nèi)分泌科或甲狀腺外科檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)甲狀腺功能異常的診斷和治療。甲狀腺結(jié)節(jié)常伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過(guò)血液檢查評(píng)估促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),結(jié)合超聲檢查判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。對(duì)于功能性結(jié)節(jié)或橋本甲狀腺炎等疾病,內(nèi)分泌科可制定藥物調(diào)控方案。
甲狀腺外科專注于甲狀腺疾病的手術(shù)治療。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米、存在鈣化或邊界不清等惡性征象時(shí),需由甲狀腺外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病可能需行甲狀腺部分或全切除手術(shù),術(shù)后仍需內(nèi)分泌科協(xié)同管理激素替代治療。
超聲診斷科提供甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評(píng)估。通過(guò)高頻超聲可明確結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、血流信號(hào)及彈性評(píng)分,輔助判斷良惡性。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),通常由超聲科醫(yī)生與病理科協(xié)作完成。
腫瘤內(nèi)科參與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的綜合治療。確診為甲狀腺癌的患者需腫瘤內(nèi)科制定靶向治療、放射性碘治療等方案。對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌,腫瘤內(nèi)科可聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)體化治療。
核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)甲狀腺結(jié)節(jié)的核素掃描評(píng)估。通過(guò)锝-99m或碘-131顯像可區(qū)分熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié),輔助判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài)。放射性碘治療也由核醫(yī)學(xué)科實(shí)施,適用于甲狀腺功能亢進(jìn)或分化型甲狀腺癌術(shù)后患者。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度按壓頸部,減少海帶、紫菜等高碘食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。伴有心悸、體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片,并定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。日常保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和電離輻射暴露。
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