排卵障礙癥是指女性因下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常或器質性病變導致卵泡發(fā)育及排卵過程受阻的疾病,主要表現(xiàn)為月經紊亂、不孕等。常見原因有多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、過度運動或體重異常等。
多囊卵巢綜合征是排卵障礙最常見原因,與胰島素抵抗、雄激素過高等有關。典型表現(xiàn)為月經稀發(fā)或閉經、多毛、痤瘡,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需調整生活方式控制體重,藥物可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經,枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,必要時聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
血清泌乳素水平超過正常值可抑制促性腺激素分泌,導致無排卵??赡苡纱贵w泌乳素瘤、藥物或甲狀腺功能減退引起,伴隨溢乳、頭痛等癥狀。溴隱亭片是首選降泌乳素藥物,維生素B6片輔助治療,大腺瘤需考慮手術切除。
卵巢儲備下降或早衰時卵泡耗竭加速,表現(xiàn)為月經周期縮短、經量減少直至閉經,伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀??赏ㄟ^雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進行激素替代,輔以坤泰膠囊改善卵巢功能,嚴重者需考慮供卵輔助生殖。
甲狀腺激素直接影響卵泡發(fā)育,甲亢或甲減均可導致排卵障礙。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦,甲減則常見乏力、怕冷。需根據(jù)甲狀腺功能選用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片治療,同時監(jiān)測促甲狀腺激素水平調整劑量。
過度節(jié)食、劇烈運動或精神應激導致下丘腦GnRH脈沖分泌異常,表現(xiàn)為低促性腺激素性閉經。需消除誘因并加強營養(yǎng),可短期使用戊酸雌二醇片建立人工周期,配合益母草顆粒調理,待體重恢復后多數(shù)可自然排卵。
排卵障礙患者需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,BMI過低者應逐步增加體重至19以上。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素E,如魚類、堅果等。監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙有助于判斷周期,若備孕1年未孕或閉經超過3個月,建議盡早就診生殖內分泌科進行系統(tǒng)評估和治療。
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