早上起來腳疼可能與足底筋膜炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、外傷等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，痛風性關節(jié)炎多伴隨關節(jié)紅腫熱痛，類風濕關節(jié)炎常累及雙側(cè)小關節(jié)，骨關節(jié)炎多見于中老年人，外傷則有明確損傷史。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是晨起腳疼的常見原因，由于足底筋膜反復微損傷導致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為下床第一步劇痛，活動后減輕但久站復發(fā)。發(fā)病與長期負重、扁平足、高弓足有關。治療需減少跑跳運動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。
2、痛風性關節(jié)炎
痛風發(fā)作常在夜間突發(fā)單側(cè)第一跖趾關節(jié)劇痛，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應，與高嘌呤飲食、飲酒密切相關。急性期需限制活動，抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需配合非布司他片降尿酸。
3、類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)晨僵疼痛，持續(xù)超過1小時。自身免疫異常導致滑膜炎癥，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合類風濕因子檢測，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
4、骨關節(jié)炎
中老年人晨起腳疼需考慮骨關節(jié)炎，關節(jié)軟骨退化導致骨摩擦疼痛，活動時有骨擦感。肥胖、關節(jié)勞損是主要誘因，X線可見關節(jié)間隙狹窄。建議控制體重，減少爬樓梯，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時短期應用美洛昔康片。
5、外傷因素
崴傷、挫傷等外傷后可能出現(xiàn)晨起疼痛，因夜間血流減緩致腫脹加重。需回憶是否有運動損傷史，檢查局部有無淤青、壓痛。急性期應冰敷制動，48小時后熱敷，嚴重者需拍片排除骨折，可外用云南白藥氣霧劑消腫止痛。
晨起腳疼患者應選擇軟底緩沖性能好的鞋子，避免赤腳行走。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，肥胖者需控制BMI在24以下。急性疼痛期減少負重活動，可做腳趾抓毛巾訓練增強足底肌力。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)關節(jié)變形或夜間痛醒，應及時至風濕免疫科或骨科就診，完善尿酸、C反應蛋白、關節(jié)超聲等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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