子宮囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式診斷。子宮囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、異常陰道出血等癥狀。
婦科檢查是診斷子宮囊腫的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域,可初步判斷囊腫位置、大小及活動(dòng)度。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)子宮增大或附件區(qū)囊性包塊,伴有壓痛提示可能存在炎癥。對于無癥狀的小囊腫,婦科檢查可能無法觸及,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示囊腫的形態(tài)、大小、囊壁厚度及內(nèi)部回聲特征。單純性囊腫多表現(xiàn)為無回聲區(qū),囊壁光滑;復(fù)雜性囊腫可見分隔、乳頭狀突起或?qū)嵭猿煞?。超聲還可鑒別卵巢囊腫與子宮肌瘤囊性變,動(dòng)態(tài)觀察囊腫變化情況。
磁共振成像對軟組織分辨率高,能多平面顯示囊腫與子宮肌層、子宮內(nèi)膜的關(guān)系,有助于鑒別子宮肌瘤囊性變、腺肌癥囊腫等特殊類型。增強(qiáng)掃描可評估囊壁及實(shí)性成分的血供情況,對疑似惡性病變的診斷價(jià)值較高。
血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢測可輔助評估囊腫性質(zhì)。良性囊腫標(biāo)志物多正常或輕度升高,持續(xù)顯著升高需警惕惡性可能。但子宮內(nèi)膜異位癥囊腫也可能導(dǎo)致CA125升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過宮腔鏡或腹腔鏡獲取囊腫組織進(jìn)行病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可明確囊腫性質(zhì),區(qū)分子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等類型。對于絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或影像學(xué)提示惡性征象者,病理活檢尤為重要。
確診子宮囊腫后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。保持外陰清潔,經(jīng)期避免盆浴和性生活。飲食宜清淡,限制豆制品等可能影響雌激素水平的食物。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),警惕囊腫破裂或感染等并發(fā)癥。根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù),所有治療方案均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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