抑郁的表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、思維遲緩、軀體癥狀和自殺傾向。抑郁可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、軀體疾病或藥物副作用等原因引起。
情緒低落是抑郁的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著悲傷或空虛感。患者常描述心情沉重如鉛,早晨癥狀加重,可能伴有無法解釋的哭泣。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感麻木,對(duì)日常事物失去情緒反應(yīng)。這種情況可能與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān),需結(jié)合心理評(píng)估量表進(jìn)行診斷。
興趣減退指對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失愉悅感,包括社交回避、性欲下降等。患者可能停止參與興趣愛好,甚至對(duì)親人情感反應(yīng)減弱。這種快感缺失與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)多巴胺分泌異常相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為情感淡漠,需通過行為激活療法進(jìn)行干預(yù)。
思維遲緩表現(xiàn)為注意力分散、決策困難和工作效率下降?;颊叱V髟V頭腦像生銹的機(jī)器,伴有記憶力減退和語言流暢性降低??陀^檢查可發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能損害,這種狀態(tài)與海馬體萎縮相關(guān),持續(xù)存在可能影響社會(huì)功能,需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
軀體癥狀包括失眠早醒、食欲改變、慢性疼痛和胃腸功能紊亂。特征性表現(xiàn)是凌晨3-5點(diǎn)早醒后無法入睡,或出現(xiàn)非器質(zhì)性頭痛、背痛。這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān),易被誤診為軀體疾病,需完善甲狀腺功能等檢查排除器質(zhì)性疾病。
自殺傾向是抑郁最危險(xiǎn)的癥狀,包括死亡念頭、自殺計(jì)劃或未遂行為?;颊呖赡芡蝗徽砦锲贰戇z囑或購買工具,部分會(huì)表現(xiàn)出反常的情緒平靜。這種情況與血清素系統(tǒng)功能紊亂直接相關(guān),屬于精神科急診,需立即住院進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
抑郁患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議家屬創(chuàng)造寬松環(huán)境,避免施加壓力,定期陪同復(fù)診。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭時(shí)須立即聯(lián)系心理危機(jī)干預(yù)熱線,所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減藥量。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,可參加正念訓(xùn)練等團(tuán)體心理治療。
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