反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片、醋酸氫化可的松片、倍他米松片等激素類藥物。激素治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,由醫(yī)生評估后調(diào)整劑量和療程。
潑尼松片為中效糖皮質(zhì)激素,適用于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎急性期伴明顯關(guān)節(jié)腫脹疼痛。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥,可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
甲潑尼龍片抗炎作用較強(qiáng),常用于對其他激素反應(yīng)不佳的患者。可能誘發(fā)消化道潰瘍,長期使用需配合鈣劑預(yù)防骨量流失。治療期間應(yīng)定期評估關(guān)節(jié)功能改善情況。
地塞米松片屬長效激素,適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎癥的短期控制。該藥對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制明顯,不推薦長期連續(xù)使用。用藥后可能出現(xiàn)精神興奮癥狀,夜間服藥可能影響睡眠。
醋酸氫化可的松片為短效激素,主要用于輕中度關(guān)節(jié)炎癥狀緩解。其水鈉潴留作用較明顯,高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。建議早晨單次給藥以符合生理節(jié)律。
倍他米松片抗炎效力強(qiáng),適用于合并全身癥狀的患者。可能加重感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需排查結(jié)核等慢性感染。關(guān)節(jié)腔注射劑型也可用于局部嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎治療。
激素治療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì)和400-800單位維生素D。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免劇烈跑跳。定期復(fù)查血常規(guī)、骨密度及眼科檢查,出現(xiàn)異常體重增加或視力變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有激素藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減藥量或突然停藥。
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