子宮肌瘤可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液,可抑制雌激素分泌縮小肌瘤;米非司酮片通過拮抗孕激素抑制肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化,部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需配合抗感染治療。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無創(chuàng)但需多次治療,對帶蒂肌瘤效果較好。
通過腹部小切口切除肌瘤,適合漿膜下或肌壁間肌瘤。術(shù)后恢復(fù)快但存在子宮瘢痕,妊娠時需嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)中可能使用電動子宮肌瘤旋切器粉碎肌瘤組織,但需注意防范組織殘留風(fēng)險。
經(jīng)陰道切除黏膜下肌瘤,無需腹部切口。術(shù)中采用雙極電切鏡可減少出血,配合膨?qū)m液維持術(shù)野清晰。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連,需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防。
適用于巨大或多發(fā)肌瘤,可完整切除病灶。傳統(tǒng)子宮切除術(shù)會切除宮頸,而子宮次全切除術(shù)保留宮頸但需定期篩查。術(shù)中采用分層縫合技術(shù)減少出血,術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)限制豆制品等植物雌激素攝入,每月記錄月經(jīng)情況。適量進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動避免劇烈跑跳,定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和動物肝臟,保持外陰清潔預(yù)防感染。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)異常出血及時復(fù)診。
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