術(shù)后惡心嘔吐可通過(guò)調(diào)整體位、藥物干預(yù)、穴位刺激、飲食管理和心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后惡心嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、手術(shù)刺激、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
術(shù)后保持半臥位或側(cè)臥位有助于減少胃內(nèi)容物反流。頭部抬高15-30度可降低腹腔壓力,避免嘔吐物誤吸。對(duì)于腹部手術(shù)患者,需避免平臥位壓迫傷口。體位調(diào)整屬于非藥物干預(yù)措施,適合輕度惡心嘔吐患者。
臨床常用止吐藥物包括鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸格拉司瓊片、甲氧氯普胺片等。昂丹司瓊通過(guò)阻斷5-HT3受體發(fā)揮作用,適用于化療或術(shù)后嘔吐。格拉司瓊可抑制延髓嘔吐中樞,對(duì)麻醉藥物引起的嘔吐效果較好。使用前需評(píng)估患者肝腎功能及藥物過(guò)敏史。
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上2寸或合谷穴手背第1-2掌骨間可調(diào)節(jié)胃腸功能。中醫(yī)認(rèn)為穴位刺激能疏通經(jīng)絡(luò),緩解平滑肌痙攣。可采用指壓法或穴位貼敷,每次按壓1-2分鐘,重復(fù)進(jìn)行3-5次。該方法無(wú)創(chuàng)安全,適合配合藥物使用。
術(shù)后6-8小時(shí)可嘗試少量飲用溫開水,無(wú)嘔吐反應(yīng)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低脂易消化食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。少食多餐,每次進(jìn)食量不超過(guò)100毫升。胃腸手術(shù)患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)食。
焦慮情緒可能加重嘔吐反射,可通過(guò)音樂(lè)療法、深呼吸訓(xùn)練緩解緊張。向患者解釋術(shù)后惡心嘔吐的暫時(shí)性,建立積極心理預(yù)期。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)可通過(guò)講故事、玩具安撫等方式轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重焦慮者可考慮短期使用鎮(zhèn)靜藥物。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察嘔吐物性狀,出現(xiàn)咖啡樣物或膽汁樣嘔吐應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期保持環(huán)境通風(fēng),避免強(qiáng)烈氣味刺激??删捉郎蝻嬘玫『伤徑鈵盒母小iL(zhǎng)時(shí)間未緩解或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀需排除顱內(nèi)壓增高可能。遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì),預(yù)防脫水及酸堿失衡。
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