治療胃炎的三聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素,主要用于根除幽門螺桿菌感染。常用組合有奧美拉唑腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片+甲硝唑片+四環(huán)素片等,具體用藥需根據(jù)患者耐藥性和過敏史調(diào)整。
質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,為抗生素創(chuàng)造有利的殺菌環(huán)境。奧美拉唑腸溶片通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用,雷貝拉唑鈉腸溶片則具有更快更持久的抑酸效果??股亟M合中,阿莫西林膠囊通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用,克拉霉素片可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,甲硝唑片則干擾細(xì)菌DNA復(fù)制。四環(huán)素片作為備選藥物,適用于對一線藥物耐藥的患者。治療期間可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng),部分患者會出現(xiàn)頭痛或味覺異常。
完成14天療程后需間隔4周復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)。治療期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食易消化飲食。合并嚴(yán)重胃黏膜病變者需配合胃黏膜保護(hù)劑,如枸櫞酸鉍鉀顆粒。老年患者或腎功能不全者需調(diào)整抗生素劑量,妊娠期婦女禁用含克拉霉素的方案。日常需注意分餐制預(yù)防交叉感染,長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估用藥必要性。
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