兒童鼻炎可通過鼻腔沖洗、環(huán)境控制、抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、免疫調節(jié)等方式治療。兒童鼻炎通常由過敏原刺激、病毒感染、免疫功能異常、鼻腔結構異常、遺傳因素等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕鼻黏膜水腫。家長可選用兒童專用洗鼻器,每日1-2次,水溫保持接近體溫。該方法對過敏性鼻炎和感染性鼻炎均有效,操作時注意避免嗆咳,嬰幼兒需在醫(yī)生指導下進行。
減少塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原接觸是治療過敏性鼻炎的基礎措施。家長需定期清洗床品,使用防螨寢具,保持室內濕度在50%以下,霧霾天減少外出。合并哮喘的患兒應避免接觸冷空氣和刺激性氣味,臥室建議配備空氣凈化器。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥可緩解鼻癢、噴嚏癥狀。這些藥物對季節(jié)性過敏性鼻炎效果顯著,不良反應較一代藥物少,但2歲以下幼兒使用需嚴格遵醫(yī)囑。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、頭痛等反應。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎,通常連續(xù)使用2-4周見效。家長應注意正確噴鼻手法,長期使用需監(jiān)測生長發(fā)育情況,避免鼻腔干燥出血。
對于塵螨過敏的重度患兒可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療,療程通常3-5年。該方法能改變免疫應答模式,但治療初期可能加重癥狀。合并腺樣體肥大的患兒需評估手術指征,反復鼻竇炎感染者可配合細菌溶解產(chǎn)物膠囊調節(jié)免疫力。
家長應記錄患兒癥狀發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間,定期復查鼻內鏡和過敏原檢測。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如獼猴桃、深海魚等。保證充足睡眠,冬季外出佩戴口罩,避免用力擤鼻導致中耳炎。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠呼吸暫?;蚵犃ο陆担杓皶r耳鼻喉科就診。
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