手關(guān)節(jié)突然疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、急性損傷、炎癥反應、代謝異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物干預、局部注射或手術(shù)等方式緩解。手關(guān)節(jié)突然疼痛常見于骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或細菌性關(guān)節(jié)炎等疾病。
關(guān)節(jié)退行性變通常與年齡增長或長期勞損有關(guān),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損。患者可能出現(xiàn)晨起僵硬、活動后疼痛加重等癥狀。治療以保守為主,需減少手部負重活動,配合熱敷或超聲波理療。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
急性損傷多因外力撞擊或過度屈伸導致,可能伴隨韌帶撕裂或關(guān)節(jié)囊損傷。受傷后常出現(xiàn)腫脹、活動受限等表現(xiàn)。需立即停止活動并進行冰敷,48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服洛索洛芬鈉片或依托考昔片等非甾體抗炎藥,嚴重韌帶損傷需用支具固定。
炎癥反應常見于自身免疫性疾病,如類風濕關(guān)節(jié)炎可導致滑膜增生侵蝕骨骼。典型癥狀為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。治療需規(guī)范使用抗風濕藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片或柳氮磺吡啶腸溶片。急性期可短期配合潑尼松片控制炎癥,同時進行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
代謝異常以痛風性關(guān)節(jié)炎為代表,因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛。發(fā)作時關(guān)節(jié)皮膚常出現(xiàn)紅熱現(xiàn)象。急性期需抬高患肢并避免攝入高嘌呤食物,可選用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。疼痛難忍時可用吲哚美辛栓劑,日常需保持飲水量促進排泄。
感染因素多見于細菌通過傷口侵入關(guān)節(jié)腔,可引起化膿性關(guān)節(jié)炎。常伴有發(fā)熱和全身不適等中毒癥狀。需立即進行血常規(guī)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。局部膿腫形成需手術(shù)引流,后期配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
手關(guān)節(jié)突然疼痛發(fā)作期應保持關(guān)節(jié)制動,用護具減少活動摩擦。日常注意手部保暖避免受涼,可適當進行握拳等輕柔活動維持靈活性。飲食需均衡補充鈣質(zhì)和維生素D,限制高糖高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)超過三天或出現(xiàn)畸形、高熱等情況,須及時至風濕免疫科或骨科就診,通過X光、超聲等檢查明確病因后針對性治療。
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