后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為行走時疼痛加劇、局部壓痛或腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜因過度牽拉或勞損引發(fā)的炎癥,常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)?shù)娜巳?。疼痛多集中于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步疼痛明顯。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟腱炎因跟腱反復(fù)微損傷導(dǎo)致,多見于運(yùn)動量突增者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、僵硬,活動后疼痛加重。需減少跑跳運(yùn)動,冰敷緩解炎癥,必要時使用塞來昔布膠囊口服或氟比洛芬貼膏外敷。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起,常與足底筋膜炎并存。X線檢查可確診,疼痛呈針刺樣。建議選擇軟底鞋減輕壓力,疼痛持續(xù)需考慮體外沖擊波治療。
跟骨后滑囊因摩擦或壓迫發(fā)炎,表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。需避免硬質(zhì)鞋幫摩擦,急性期可注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解炎癥。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛隨負(fù)重逐漸加重。需制動4-6周,嚴(yán)重時需石膏固定,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日用網(wǎng)球滾動按摩足底筋膜;運(yùn)動前后充分拉伸跟腱。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科就診排除嚴(yán)重病變。老年人需定期檢測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折。
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