一年未懷孕建議進行不孕不育相關檢查,主要包括婦科檢查、精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測等。不孕不育可能由女性因素、男性因素或雙方共同因素引起,需根據(jù)具體情況選擇針對性檢查。
婦科檢查是評估女性生殖系統(tǒng)健康的基礎項目,包括外陰、陰道、宮頸和子宮的視診及觸診。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤等可能影響受孕的疾病。檢查時醫(yī)生會觀察陰道分泌物性狀,檢查宮頸有無糜爛或息肉,觸摸子宮位置和大小是否正常。若發(fā)現(xiàn)異常需進一步做陰道分泌物化驗、宮頸細胞學檢查或超聲檢查明確診斷。
精液分析是評估男性生育能力的重要檢查,需禁欲2-7天后通過手淫方式采集精液樣本。檢查內(nèi)容包括精液量、液化時間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標。異常結果可能提示少精癥、弱精癥、畸精癥等問題。一次異常結果需間隔1-2周復查,連續(xù)兩次異常才可確診。精液異??赡芘c生殖道感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂等因素有關。
排卵監(jiān)測可通過基礎體溫測量、排卵試紙、超聲檢查等方法進行?;A體溫需每日晨起測量,排卵后體溫會上升0.3-0.5℃。排卵試紙檢測尿液中黃體生成素峰值,預測排卵時間。超聲監(jiān)測可直觀觀察卵泡發(fā)育情況,是最準確的方法。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退等疾病,可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。
輸卵管通暢性檢查包括子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查。造影檢查在月經(jīng)干凈后3-7天進行,通過宮頸注入造影劑后在X光下觀察輸卵管形態(tài)。腹腔鏡可直接觀察輸卵管外觀并進行通液試驗,同時能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等病變。輸卵管阻塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮腔手術史導致,可能需要進行輸卵管疏通手術。
激素檢查需在月經(jīng)周期特定時間抽血,主要檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素等。月經(jīng)第2-4天檢查基礎激素水平可評估卵巢儲備功能,排卵后7天檢查孕酮水平可判斷黃體功能。激素異??赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等問題,需要內(nèi)分泌藥物治療。
建議夫妻雙方共同就診,男性精液檢查應作為首要排查項目。檢查前需記錄至少3個月月經(jīng)周期情況,避免在急性感染期進行檢查。保持規(guī)律作息,避免過度焦慮,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。若檢查發(fā)現(xiàn)明確病因,應在醫(yī)生指導下進行針對性治療,必要時考慮輔助生殖技術。35歲以上女性或存在明確不孕因素者建議盡早就診。
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