晚上躺下時(shí)咳嗽厲害可通過(guò)調(diào)整睡姿、保持環(huán)境濕潤(rùn)、避免刺激性食物、遵醫(yī)囑用藥、治療原發(fā)疾病等方式緩解。該癥狀通常由胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管炎、心力衰竭、過(guò)敏等因素引起。
抬高床頭或采用左側(cè)臥位有助于減少胃酸反流刺激咽喉。使用兩個(gè)枕頭墊高上半身,使頭部與胸部形成15-30度夾角。長(zhǎng)期保持該睡姿可緩解因胃食管反流導(dǎo)致的臥位咳嗽,同時(shí)能改善鼻腔分泌物倒流現(xiàn)象。
臥室使用加濕器維持50%左右濕度,避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜。睡前用生理鹽水霧化吸入可濕潤(rùn)氣道,減輕黏膜敏感性。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和加濕器水箱,防止塵螨和霉菌滋生加重過(guò)敏反應(yīng)。
睡前3小時(shí)禁食高脂、辛辣及酸性食物,戒煙戒酒。這類(lèi)物質(zhì)會(huì)松弛食管下括約肌,增加胃酸反流概率。牛奶等流質(zhì)食物可能促進(jìn)胃酸分泌,反流性咳嗽患者應(yīng)避免夜間飲用。
反流性咳嗽可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)。過(guò)敏性咳嗽推薦氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑。感染性咳嗽需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎,切忌自行服用鎮(zhèn)咳藥掩蓋癥狀。
慢性心衰患者臥位咳嗽可能提示肺淤血,需用呋塞米片利尿。鼻竇炎引起的鼻后滴漏需配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物。哮喘患者應(yīng)規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,如出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)兩周未緩解應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。日常避免接觸冷空氣和粉塵,睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)期臥位咳嗽者應(yīng)進(jìn)行胃鏡、肺功能等檢查明確病因,不可依賴(lài)止咳藥物對(duì)癥處理。
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