重度脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。重度脂肪肝可能與長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。
減少高脂肪高糖食物攝入,每日熱量控制在合理范圍,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、含糖飲料,選擇西藍(lán)花、燕麥、深海魚(yú)等食物。合并糖尿病者需嚴(yán)格限制碳水化合物比例,采用低升糖指數(shù)飲食模式。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肝臟脂肪分解,改善胰島素抵抗。需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分熱身和拉伸。
可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等控制原發(fā)病。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能及血脂指標(biāo)變化。
采用柴胡疏肝散加減方劑疏肝理氣,配合丹參、山楂等中藥代茶飲。針灸選取肝俞、足三里等穴位改善代謝。需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用不明成分中藥導(dǎo)致肝損傷加重。
對(duì)于合并嚴(yán)重肝纖維化或肝功能衰竭者,可考慮肝臟移植手術(shù)。代謝減重手術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的肥胖患者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)維護(hù)。
重度脂肪肝患者需戒酒并控制體重,每月監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲。建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療,定期復(fù)查肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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