狂犬病發(fā)病前兆主要有恐水、怕風、咽喉緊縮感、異常興奮、局部麻木等表現(xiàn)??袢∈怯煽袢《疽鸬娜诵蠊不?a href="http://www.zcefdi.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過被患病動物咬傷或抓傷傳播,發(fā)病后致死率極高,需立即就醫(yī)處理。
恐水是狂犬病最具特征性的前兆癥狀,表現(xiàn)為對水流聲、飲水甚至提及水時出現(xiàn)咽喉肌痙攣?;颊呖赡馨殡S大量流涎、吞咽困難,因無法飲水導致脫水。該癥狀與病毒侵犯中樞神經系統(tǒng)有關,需立即隔離并聯(lián)系傳染病??漆t(yī)院。
患者會對氣流刺激異常敏感,開窗通風或風扇轉動即可引發(fā)呼吸肌痙攣。部分病例會出現(xiàn)典型的"哈氣樣呼吸",即快速淺表的吸氣動作。此階段病毒已擴散至腦干,需在負壓病房進行重癥監(jiān)護。
早期表現(xiàn)為傷口愈合處瘙癢、灼痛,逐漸發(fā)展為咽喉部壓迫感。約半數患者會不自主抓撓原傷口部位,可能伴隨焦慮、躁動等精神癥狀。這是病毒沿周圍神經向中樞蔓延的表現(xiàn),須嚴格避免聲光刺激。
患者可能出現(xiàn)間歇性躁狂發(fā)作,如無故吼叫、攻擊行為等,發(fā)作間期神志清醒。伴隨體溫升高至38-40攝氏度,瞳孔散大且對光反射遲鈍。此時病毒已侵入大腦邊緣系統(tǒng),需使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。
原咬傷部位出現(xiàn)蟻走感、刺痛等異常感覺,逐漸發(fā)展為肢體麻木或癱瘓。部分患者會有異常勃起、射精等自主神經癥狀。這是病毒破壞脊髓神經節(jié)的表現(xiàn),需進行腦脊液病毒核酸檢測確診。
被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。及時接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白能有效預防發(fā)病,即使已出現(xiàn)前兆癥狀仍建議完成全程免疫。發(fā)病后以對癥支持治療為主,保持環(huán)境黑暗安靜,避免聲光刺激引發(fā)痙攣發(fā)作。所有密切接觸者需接受暴露后預防處置。
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