高血壓合并心肌缺血可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。高血壓合并心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜的攝入。戒煙限酒，避免被動吸煙。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、降壓藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張冠狀動脈改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能減輕心臟負荷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率，觀察有無下肢水腫等不良反應(yīng)。
3、抗心肌缺血藥物
硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈緩解心絞痛。尼可地爾片通過開放鉀通道改善心肌微循環(huán)。曲美他嗪片可優(yōu)化心肌能量代謝。服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片需注意出血風險，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用時不規(guī)范用藥。
4、血運重建治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于局限性血管狹窄，植入藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，可采用乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查冠狀動脈CTA評估血管通暢情況。
5、中醫(yī)調(diào)理
丹參滴丸具有活血化瘀作用，可改善心肌微循環(huán)。麝香保心丸適用于氣滯血瘀型胸痛，含人工麝香成分需注意過敏反應(yīng)。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥湯劑如血府逐瘀湯需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行配伍用藥。
日常需保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。監(jiān)測晨起靜息血壓并記錄波動規(guī)律，就診時攜帶血壓記錄本。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。外出時隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，藥物開封后需每3個月更換。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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