兒童癲癇不一定會伴隨一生,部分患兒通過規(guī)范治療可完全控制發(fā)作甚至痊愈,部分可能需長期管理。癲癇的預后與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素密切相關。
兒童癲癇中,良性癲癇綜合征如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,通常在青春期前后自行緩解,不會遺留神經系統(tǒng)后遺癥。早期診斷并接受抗癲癇藥物治療的患兒,約三分之二可在停藥后保持無發(fā)作狀態(tài)。熱性驚厥、輕度腦損傷等誘發(fā)的癲癇,在去除誘因后發(fā)作多可終止。這類患兒通過規(guī)律用藥、定期復查腦電圖,多數能逐步減藥直至停藥。
難治性癲癇患兒可能需終身治療,如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等特殊類型,常與腦結構異常、遺傳代謝病等病因相關。這類患兒即使聯合多種抗癲癇藥物或進行生酮飲食、迷走神經刺激術等治療,仍可能反復發(fā)作。部分患兒隨著腦功能代償,發(fā)作頻率可能隨年齡增長降低,但完全停藥概率較低。
兒童癲癇治療需根據個體情況制定方案,常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。家長應記錄發(fā)作表現、督促規(guī)律用藥,避免閃光刺激、睡眠不足等誘因。定期復查腦電圖與血藥濃度,配合認知行為訓練改善生活質量,多數患兒可獲得良好預后。
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