腎動(dòng)脈狹窄可以預(yù)防,主要通過(guò)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)期服用腎毒性藥物,并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
腎動(dòng)脈狹窄的預(yù)防需從病因入手。高血壓是導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的重要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期血壓控制不佳可能損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。建議通過(guò)低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑服藥維持血壓穩(wěn)定。高血脂同樣會(huì)促進(jìn)血管斑塊形成,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品的攝入,必要時(shí)使用他汀類藥物有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)直接損傷血管壁,戒煙可顯著減少腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生概率。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,因高血糖環(huán)境易誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)。避免長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥或含馬兜鈴酸的中藥材,這類物質(zhì)可能造成腎血管損傷。
對(duì)于存在動(dòng)脈粥樣硬化家族史或自身免疫性疾病的人群,需加強(qiáng)早期篩查。定期進(jìn)行腎臟超聲或血管造影檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈異常。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理減重減輕血管負(fù)荷,體重指數(shù)建議控制在24以下。妊娠期高血壓患者產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能,部分患者可能并發(fā)腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良。老年人尤其合并冠心病、外周動(dòng)脈疾病時(shí),建議每年評(píng)估腎動(dòng)脈血流情況。
預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或極端低溫環(huán)境刺激血管收縮。出現(xiàn)不明原因血壓驟升、血肌酐升高或夜尿增多時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腎動(dòng)脈狹窄。腎功能檢查建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次,包括尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。已有輕度腎動(dòng)脈狹窄者需每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲,延緩病情進(jìn)展。
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