三個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)屬于月經(jīng)稀發(fā),可能由生理性因素或病理性因素引起。月經(jīng)稀發(fā)通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過(guò)35天,主要有生理性月經(jīng)稀發(fā)、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)生理性月經(jīng)周期延長(zhǎng),與下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善或功能衰退有關(guān)。這類情況通常無(wú)須特殊治療,但需監(jiān)測(cè)月經(jīng)變化。若伴隨頭痛、視力改變等癥狀需排除垂體病變。
多囊卵巢綜合征是育齡期月經(jīng)稀發(fā)的常見(jiàn)病因,可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝,必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
血清泌乳素水平超過(guò)正常值可能抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),常見(jiàn)于垂體微腺瘤或藥物因素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳頭溢液、視野缺損等癥狀。臨床常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,瘤體較大時(shí)需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可干擾月經(jīng)周期,前者更易導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),常出現(xiàn)怕冷、水腫等癥狀。需通過(guò)甲狀腺激素檢測(cè)確診,左甲狀腺素鈉片可糾正甲減,甲巰咪唑片適用于甲亢治療,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。
40歲前卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),與遺傳、自身免疫等因素相關(guān),常伴潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀。確診需結(jié)合抗繆勒管激素檢測(cè),治療采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代,同時(shí)需補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。
長(zhǎng)期月經(jīng)稀發(fā)可能影響生育功能并增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn),建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常可適量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素,但須避免擅自服用激素類藥物。若周期持續(xù)異?;虬殡S嚴(yán)重癥狀,需盡早就診婦科或生殖醫(yī)學(xué)科,通過(guò)性激素六項(xiàng)、超聲等檢查明確診斷后規(guī)范治療。
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