梅毒螺旋體感染需根據(jù)病程分期采用青霉素類(lèi)藥物治療，早期梅毒可通過(guò)芐星青霉素注射治療，晚期或神經(jīng)梅毒需配合水劑青霉素靜脈給藥。治療方案主要有規(guī)范用藥、定期隨訪、性伴侶同治、避免高危行為、并發(fā)癥管理等措施。
1、規(guī)范用藥
早期梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射，每周1次連續(xù)3周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代治療。神經(jīng)梅毒需用水劑青霉素靜脈滴注，療程10-14天。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。
2、定期隨訪
治療后需在第3、6、12個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)，神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液。隨訪期間出現(xiàn)血清固定或滴度上升4倍以上提示治療失敗或再感染，需重新評(píng)估治療方案。妊娠梅毒患者每月需監(jiān)測(cè)血清滴度直至分娩。
3、性伴侶同治
確診前90天內(nèi)與患者發(fā)生性接觸的伴侶均需接受芐星青霉素預(yù)防性治療，即使其血清學(xué)檢測(cè)為陰性。既往性伴侶應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否治療。治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。
4、避免高危行為
治愈后仍可能再次感染，需堅(jiān)持使用安全套并減少性伴侶數(shù)量。避免共用注射器、非法采血等血液暴露行為。合并HIV感染者需加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)，梅毒可加速HIV病情進(jìn)展。
5、并發(fā)癥管理
心血管梅毒可能需配合潑尼松片預(yù)防吉海反應(yīng)，樹(shù)膠腫患者可加用碘化鉀溶液促進(jìn)吸收。聽(tīng)力喪失、視神經(jīng)萎縮等晚期損害需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。所有并發(fā)癥處理均需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免飲酒和辛辣食物以減少藥物不良反應(yīng)。日常注意會(huì)陰清潔，衣物毛巾需單獨(dú)清洗消毒。治愈后仍需每年進(jìn)行梅毒血清篩查，妊娠女性應(yīng)在孕早期和晚期各檢測(cè)1次。出現(xiàn)皮膚黏膜新發(fā)皮疹、視力聽(tīng)力變化等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食有助于提升免疫功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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