韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力沖擊、關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、韌帶退化、慢性勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負(fù)重和牽拉。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可使用護(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議穿戴行走靴。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度持續(xù)1-4周,嚴(yán)重者需臥床休息。
損傷后72小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和疼痛。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,每日2-3次,每次20分鐘。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等口服非甾體抗炎藥。局部可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。伴有明顯腫脹者可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療,促進(jìn)韌帶修復(fù)。恢復(fù)期采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和漸進(jìn)性肌力練習(xí),如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低頻電刺激和平衡訓(xùn)練。
對(duì)于Ⅲ度韌帶撕裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,需行韌帶重建術(shù),如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)、踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要6-12個(gè)月。
韌帶拉傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需做好熱身和防護(hù),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、持續(xù)疼痛或反復(fù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查,老年患者需警惕韌帶鈣化等繼發(fā)改變。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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