肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理、病因治療、并發(fā)癥防治等方式治療。
肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等藥物。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜,呋塞米片有助于緩解腹水癥狀。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
對(duì)于門(mén)靜脈高壓嚴(yán)重者,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或肝移植手術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力,肝移植是終末期肝硬化的根治性治療手段。手術(shù)適應(yīng)證需由??漆t(yī)生評(píng)估決定。
肝硬化患者應(yīng)保證足夠熱量攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
針對(duì)肝硬化病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎后肝硬化應(yīng)抗病毒治療,自身免疫性肝病需使用免疫抑制劑。有效控制病因可延緩病情進(jìn)展。
肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。預(yù)防性使用普萘洛爾可降低靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn),乳果糖可預(yù)防肝性腦病,定期腹水檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。
肝硬化患者需絕對(duì)禁酒,避免使用肝毒性藥物。建議每日測(cè)量體重和腹圍,觀察有無(wú)下肢水腫、意識(shí)改變等異常。保持規(guī)律作息,適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲、血常規(guī)等檢查,由??漆t(yī)生評(píng)估病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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