拉大便有血塊可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。排便時(shí)出現(xiàn)血塊通常提示下消化道出血,血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長形成凝血塊,需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色,常附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,排便時(shí)撕裂創(chuàng)面引發(fā)出血。血液鮮紅且量少,多伴有排便刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。保持肛門清潔干燥,溫水坐浴有助于促進(jìn)愈合。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可導(dǎo)致暗紅色血塊與糞便混合。可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變,較大息肉可能引起腸梗阻。確診需結(jié)腸鏡檢查,較小息肉可內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。術(shù)后需定期復(fù)查,避免高脂低纖維飲食。
慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍出血形成膿血便。血塊多與黏液混合,伴有腹瀉、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗等控制炎癥。日常需低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物。
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管可導(dǎo)致暗紅色血塊,常與糞便混雜并伴惡臭??赡馨殡S體重下降、貧血、腸梗阻等癥狀。確診需腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期腸癌篩查,減少紅肉及加工肉制品攝入。
出現(xiàn)血便需記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加水分及膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便用力。血便持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。長期吸煙飲酒、有腸道腫瘤家族史者需提高警惕。
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