兒童發(fā)熱不退可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、病因治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。兒童發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過38.5攝氏度需結(jié)合其他干預(yù)。
體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,觀察有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。
按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽III,分次少量飲用??山惶娼o予稀釋果汁、米湯等,避免含糖飲料。觀察尿量及顏色,6小時(shí)無排尿需就醫(yī)。持續(xù)發(fā)熱時(shí)每日液體量應(yīng)增加20%。
細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。支原體感染需用阿奇霉素干混懸劑,療程3-5天。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
發(fā)熱超過72小時(shí)、體溫反復(fù)超過40攝氏度、出現(xiàn)抽搐或皮疹時(shí)需急診。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查可明確感染類型。X線或超聲檢查適用于疑似肺炎、泌尿系感染等局部感染灶定位。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。選擇易消化的粥類、面條等食物,避免油膩辛辣。發(fā)熱期間暫停體育活動(dòng),保證每日12-14小時(shí)睡眠。家長需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄,觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量等變化。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免沐浴,可溫水擦身。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、肢體冰涼等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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