輸尿管結(jié)石的鈥激光碎石是一種通過鈥激光能量將結(jié)石粉碎成微小顆粒的微創(chuàng)手術(shù)方式。鈥激光碎石術(shù)具有精準(zhǔn)度高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),適用于輸尿管中下段結(jié)石或經(jīng)體外沖擊波碎石無效的患者。
鈥激光碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡,在直視下將激光光纖對準(zhǔn)結(jié)石,利用鈥激光產(chǎn)生的熱能和水汽化效應(yīng)使結(jié)石崩解。鈥激光波長可被水高度吸收,對周圍組織損傷較小,能粉碎各種成分的結(jié)石包括胱氨酸結(jié)石等難治性結(jié)石。手術(shù)通常在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
鈥激光碎石可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷、穿孔或術(shù)后感染等并發(fā)癥,術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查評估結(jié)石位置與腎功能。對于合并嚴(yán)重泌尿系感染、凝血功能障礙或輸尿管嚴(yán)重畸形的患者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。術(shù)后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位。
患者術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲或X線,觀察結(jié)石清除情況與雙J管位置。日常需保持每日尿量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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